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創(chuàng)新藥板塊，迎來利好消息！

今日（12月7日），2025年國家醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄正式發(fā)布。

據(jù)悉，2025年國家醫(yī)保藥品目錄成功新增114種藥品，有50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高；另外，有19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄，包括CAR-T類、T細(xì)胞治療等先進(jìn)治療手段，也有短腸綜合征、戈謝病等基本醫(yī)保暫時(shí)無法解決的罕見病治療藥物。

國家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部表示，要積極推進(jìn)商保創(chuàng)新藥目錄藥品配備使用，積極推動(dòng)商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍。

兩部門重磅發(fā)布

12月7日，國家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》以及《商業(yè)健康保險(xiǎn)創(chuàng)新藥品目錄》（2025年）。

其中提到，新版藥品目錄自2026年1月1日起正式執(zhí)行，《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2024年）》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕33號(hào)）同時(shí)廢止。各地要嚴(yán)格執(zhí)行新版藥品目錄，不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注、甲乙分類等內(nèi)容。要及時(shí)更新信息系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫，將新增的醫(yī)保目錄藥品按規(guī)定納入，調(diào)出的藥品按規(guī)定刪除，調(diào)整“備注”內(nèi)容的藥品要更新支付范圍，同步做好藥品編碼數(shù)據(jù)庫與智能監(jiān)管子系統(tǒng)的對接，落實(shí)新版藥品目錄管理要求，加強(qiáng)費(fèi)用審核和基金監(jiān)管。

對于本次目錄調(diào)整中未成功續(xù)約被調(diào)出目錄的協(xié)議期內(nèi)談判藥品，為保障用藥連續(xù)性，給予其6個(gè)月的過渡期，2026年6月底前醫(yī)保基金可按原支付標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)支付，過渡期內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)要采取有效措施做好銜接，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及時(shí)替換。

積極推進(jìn)新增藥品進(jìn)院。各省（自治區(qū)、直轄市）醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品。加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、工傷保險(xiǎn)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，將合理配備、使用醫(yī)保目錄內(nèi)藥品的有關(guān)要求納入?yún)f(xié)議。各地確定2026年度基金支出預(yù)算時(shí)，應(yīng)充分考慮目錄調(diào)整因素。對合理使用醫(yī)保目錄內(nèi)創(chuàng)新藥的病例，不適合按病種標(biāo)準(zhǔn)支付的，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主申報(bào)特例單議。各地醫(yī)保部門應(yīng)簡化程序、優(yōu)化流程，按季度或月組織專家對特例單議病例進(jìn)行評議，并根據(jù)評議結(jié)果，對相關(guān)病例實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)或調(diào)整該病例支付標(biāo)準(zhǔn)。

積極推動(dòng)商保創(chuàng)新藥目錄納入商業(yè)健康保險(xiǎn)保障范圍。各地醫(yī)保部門要會(huì)同有關(guān)部門推動(dòng)多層次醫(yī)療保障體系建設(shè)，積極支持普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展，商保創(chuàng)新藥目錄推薦商業(yè)健康保險(xiǎn)、醫(yī)療互助等多層次醫(yī)療保障體系參考使用。支持商保機(jī)構(gòu)根據(jù)商保創(chuàng)新藥目錄設(shè)計(jì)新產(chǎn)品、更新賠付范圍、調(diào)整賠付方式，更好滿足患者用藥需求，切實(shí)減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的地區(qū)探索開展醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)與商保“一站式”結(jié)算。

新增114種藥品，其中50種為一類創(chuàng)新藥

據(jù)央視新聞報(bào)道，2025年國家醫(yī)保藥品目錄成功新增114種藥品，其中有50種是一類創(chuàng)新藥，總體成功率88%，較2024年的76%明顯提高。19種藥品納入首版商保創(chuàng)新藥目錄。

2025年國家醫(yī)保藥品目錄納入了一些彌補(bǔ)基本醫(yī)保保障空白的藥品，如三陰乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用藥；朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥、螯合劑不耐受的地中海貧血癥等罕見病用藥；糖尿病、高膽固醇血癥、自身免疫性疾病等慢性病用藥。

今年121種藥品符合商保創(chuàng)新藥目錄申報(bào)條件，最終19種藥品納入商保創(chuàng)新藥目錄。包括CAR-T類、T細(xì)胞治療等先進(jìn)治療手段，也有短腸綜合征、戈謝病等基本醫(yī)保暫時(shí)無法解決的罕見病治療藥物，還有社會(huì)關(guān)注度較高的阿爾茨海默病治療藥物，與基本醫(yī)保形成較好的互補(bǔ)銜接。需要明確的是，商保的創(chuàng)新藥目錄是一個(gè)推薦性質(zhì)的目錄，具體哪些保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和險(xiǎn)種會(huì)納入這些藥品，還需要等待進(jìn)一步的消息。

此次調(diào)整后，國家醫(yī)保藥品目錄內(nèi)藥品總數(shù)增至3253種，其中西藥1857種、中成藥1396種，腫瘤、慢性病、精神疾病、罕見病、兒童用藥等重點(diǎn)領(lǐng)域的保障水平得到明顯提升。

據(jù)悉，此次有5款CAR-T療法進(jìn)入首版商保創(chuàng)新藥目錄，包括復(fù)星凱瑞的阿基侖賽注射液、合源生物的納基奧侖賽注射液、藥明巨諾的瑞基奧侖賽注射液、馴鹿生物的伊基奧侖賽注射液、愷興生命科技的澤沃基奧侖賽注射液。

信達(dá)生物披露，公司共有7款創(chuàng)新產(chǎn)品（含新增適應(yīng)癥）成功納入新版醫(yī)保目錄，包括：達(dá)伯舒?（信迪利單抗注射液，抗PD-1單克隆抗體）新增適應(yīng)癥、信必敏?（替妥尤單抗N01注射液，抗IGF-1R單克隆抗體）、奧壹新?（利厄替尼片，EGFR TKI）、達(dá)伯特?（氟澤雷塞片，KRAS G12C抑制劑）、達(dá)伯樂?（己二酸他雷替尼膠囊，ROS1 TKI）、睿妥?（塞普替尼膠囊，RET抑制劑）、捷帕力?（匹妥布替尼片，BTK抑制劑）。

另據(jù)第一財(cái)經(jīng)消息，根據(jù)國家醫(yī)保局公布的2025年《國家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)和工傷保險(xiǎn)藥品目錄》，今年有兩款新獲批上市的國產(chǎn)抗流感病毒藥物，成功進(jìn)入該目錄，分別是眾生藥業(yè)的昂拉地韋片以及青峰醫(yī)藥的瑪舒拉沙韋片。

二級(jí)市場方面，中泰證券認(rèn)為，創(chuàng)新藥行情有望持續(xù)。該券商指出，創(chuàng)新藥仍是目前醫(yī)藥板塊最重要的主線，且近2—3個(gè)月實(shí)現(xiàn)了震蕩調(diào)整，股價(jià)位置、市場預(yù)期、資金配置等均回到了相對合理偏低的位置，投資安全邊際及收益回報(bào)價(jià)值凸顯。

渤海證券指出，11月醫(yī)藥生物板塊表現(xiàn)震蕩，展望后續(xù)，首先關(guān)注12月初新版基本醫(yī)保藥品目錄及首版商保創(chuàng)新藥目錄的發(fā)布，關(guān)注相關(guān)制藥企業(yè)的投資機(jī)遇，及創(chuàng)新藥企業(yè)支付端結(jié)構(gòu)優(yōu)化的發(fā)展機(jī)會(huì)。其次，冬季流感持續(xù)高發(fā)，相關(guān)板塊關(guān)注度提升，建議關(guān)注體外診斷、疫苗、藥店及相關(guān)制藥企業(yè)的階段性投資機(jī)遇。同時(shí)，12月6日—9日美國血液年會(huì)（ASH）召開，關(guān)注中國創(chuàng)新藥企相關(guān)數(shù)據(jù)讀出。堅(jiān)定看好我國創(chuàng)新藥產(chǎn)業(yè)鏈長期發(fā)展空間，建議把握創(chuàng)新藥、CXO及生命科學(xué)上游等相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈投資機(jī)遇。

責(zé)編：戰(zhàn)術(shù)恒

排版：劉珺宇

校對：劉榕枝